LEEP процедурата е утвърден метод за отстраняване на предракови изменения на маточната шийка. Тя позволява прецизно премахване на засегнатата тъкан и последващото ѝ хистологично изследване. В Mclinic в София LEEP/LLETZ процедурата се извършва от д-р Марта Дончева, специалист по акушерство и гинекология.
Отклонение в цитонамазката, положителен HPV тест или установени клетъчни изменения – подобни резултати често предизвикват притеснение. Важно е обаче да знаете, че наличието на променени клетки не означава непременно рак.
В много случаи тези изменения се развиват постепенно и могат да бъдат открити и лекувани навреме. Един от методите, които съвременната гинекология използва при определени предракови състояния, е LEEP процедурата.
Какво представлява тя, кога се препоръчва, болезнена ли е и какво да очаквате след интервенцията?
Какво представлява LEEP процедурата?
LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) е електрохирургична процедура, при която с помощта на фина метална бримка се отстранява участък от маточната шийка, съдържащ анормални клетки.
През бримката преминава електрически ток, който позволява прецизно изрязване на засегнатата тъкан и подпомага ограничаването на кървенето.
Процедурата е позната и като LLETZ (Large Loop Excision of the Transformation Zone) – термин, който често се използва за отстраняване на трансформационната зона на маточната шийка чрез електрохирургична бримка.
Едно от съществените предимства на LEEP е, че отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване. Така лекарят получава допълнителна информация за характера и степента на измененията.
Методът има едновременно диагностична и лечебна стойност.
Кога се налага LEEP процедура?
LEEP най-често се прилага при определени високостепенни предракови изменения на маточната шийка.
Тези изменения могат да бъдат установени след:
- Цитонамазка (PAP тест) с отклонения от нормалните резултати;
- Положителен HPV тест за високорискови типове човешки папиломен вирус;
- Колпоскопско изследване със съмнителни участъци;
- Биопсия, доказваща високостепенни клетъчни изменения.
Особено значение имат състоянията, обозначавани като CIN 2 и CIN 3.
CIN (цервикална интраепителна неоплазия) е термин, който описва измененията в клетките на повърхностния слой на маточната шийка.
Различават се три степени:
- CIN 1 – нискостепенни изменения, които често преминават спонтанно и обикновено подлежат на проследяване.
- CIN 2 – високостепенни изменения, при които подходът се определя индивидуално според възрастта, резултатите и репродуктивните планове.
- CIN 3 – тежки предракови изменения, при които обикновено се препоръчва лечение.
Не всяка промяна в цитонамазката и не всяка HPV инфекция налагат LEEP процедура.
Решението за лечение се взема от акушер-гинеколог след оценка на всички резултати и индивидуалните особености на пациентката.
Каква е връзката между HPV и предраковите изменения на маточната шийка?
Човешкият папиломен вирус (HPV) е един от най-важните фактори за развитието на предракови изменения и рак на маточната шийка.
HPV инфекцията е изключително разпространена. В повечето случаи имунната система успява да я контролира и тя отзвучава без сериозни последствия.
Когато обаче инфекцията с високорисков HPV тип се задържи продължително, е възможно да настъпят изменения в клетките на маточната шийка.
Именно затова редовните профилактични прегледи, HPV тестовете и цитонамазките имат толкова важно значение.
LEEP процедурата отстранява променената тъкан, но не представлява директно лечение на HPV инфекцията.
Дори след успешно проведена процедура последващото проследяване остава необходимо.
Как протича LEEP процедурата?
LEEP е сравнително кратка интервенция, която често се извършва в амбулаторни условия.
Преди процедурата лекарят обсъжда резултатите от изследванията, необходимостта от лечение и възможните рискове.
Самата манипулация преминава през няколко основни етапа.
1. Подготовка и оглед на маточната шийка
Пациентката се настанява на гинекологичен стол. Чрез спекулум лекарят осигурява видимост към маточната шийка.
При необходимост се използва колпоскоп – оптичен инструмент, който позволява детайлен оглед на тъканите.
2. Обезболяване
Обикновено се прилага местна упойка. В зависимост от медицинските показания и конкретния случай може да бъде избран и друг подход за обезболяване.
3. Отстраняване на променената тъкан
С помощта на електрохирургична бримка лекарят отстранява засегнатия участък.
Целта е да бъде премахната необходимата тъкан, като същевременно се съхрани максимално здравата част на маточната шийка.
4. Контрол на кървенето
След изрязването се предприемат необходимите мерки за ограничаване на кървенето.
5. Хистологично изследване
Отстраненият материал се изпраща в лаборатория за хистологичен анализ.
Резултатът е важен за окончателната оценка и определянето на последващото проследяване.
Болезнена ли е LEEP процедурата?
Това е един от най-често задаваните въпроси от пациентките.
Благодарение на обезболяването LEEP обикновено се понася добре. По време на процедурата е възможно да се усети лек натиск, придърпване или спазми, подобни на менструалните. След манипулацията може да има лек дискомфорт в долната част на корема. Усещанията са индивидуални, затова е важно предварително да обсъдите с лекаря всички свои въпроси и притеснения.
Как да се подготвите за LEEP процедура?
Подготовката зависи от индивидуалното състояние и препоръките на специалиста.
Обикновено е необходимо:
- Да информирате лекаря за всички медикаменти, които приемате, особено ако влияят върху кръвосъсирването;
- Да съобщите за алергии към лекарства, упойки, латекс или йод;
- Да уведомите лекаря при съмнение за бременност;
- Да избягвате вагинални промивки, тампони, вагинални продукти и сексуални контакти за периода, посочен от специалиста;
- Да информирате лекаря, ако имате менструално кървене или симптоми на инфекция.
LEEP обикновено се планира извън дните на менструация. Не спирайте предписани лекарства по собствена преценка. Ако е необходима промяна в приема им, тя трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар.
Възстановяване след LEEP процедура – какво да очаквате?
Възстановяването след LEEP обикновено протича без сериозни затруднения, но маточната шийка се нуждае от време за пълно заздравяване.
През първите дни могат да се наблюдават:
- Леко вагинално кървене или зацапване;
- Кафеникаво или тъмно течение;
- Леки спазми, наподобяващи менструални болки;
- Временен дискомфорт в долната част на корема.
Заздравяването обикновено отнема около 4 седмици, а при някои пациентки – повече.
През този период лекарят може да препоръча временно въздържане от сексуални контакти, избягване на тампони, вагинални промивки и тежки физически натоварвания.
Кога трябва да потърсите лекар?
При обилно кървене, големи кръвни съсиреци, повишена температура, силна коремна болка или течение с неприятна миризма е необходима своевременна медицинска оценка. Спазването на препоръките след процедурата е важна част от възстановяването.
Може ли LEEP процедурата да повлияе на бъдеща бременност?
Много жени, преминали през LEEP, впоследствие забременяват и раждат успешно.
Въпреки това отстраняването на тъкан от маточната шийка може да бъде свързано с определени рискове за бъдеща бременност.
Рискът зависи от обема и дълбочината на отстранената тъкан, както и от броя на извършените процедури.
При някои жени може да се повиши вероятността от преждевременно раждане.
Затова при пациентки, които планират бременност, изборът на лечение трябва да бъде особено внимателен.
Репродуктивните планове са важна част от индивидуалната преценка преди LEEP.
Защо контролният преглед след LEEP е важен?
Успешното отстраняване на променената тъкан е важна стъпка, но не означава, че последващите профилактични изследвания могат да бъдат пропуснати. След LEEP лекарят оценява хистологичния резултат и определя план за проследяване.
При лечение на високостепенни изменения обикновено се препоръчва HPV-базирано контролно изследване около шестия месец след процедурата, последвано от периодични изследвания според резултатите и приложимите клинични препоръки.
Целта е своевременно да се установят евентуални персистиращи или повторно появили се изменения.
LEEP процедура в Mclinic с д-р Марта Дончева
В Mclinic в София LEEP/LLETZ процедурата се извършва от д-р Марта Дончева, специалист по акушерство и гинекология с дългогодишен клиничен опит. Подходът към всяка пациентка започва с внимателна оценка на резултатите от проведените изследвания. Преди предприемането на лечение е важно да се обсъдят степента на клетъчните изменения, необходимостта от интервенция, възможните алтернативи и бъдещите репродуктивни планове. Навременната диагностика и правилният избор на терапия са основни стъпки в профилактиката на рака на маточната шийка.
Д-р Марта Дончева, съосновател на Mclinic, е специалист по акушерство и гинекология с 30-годишен опит. Има интереси в областта на ендоскопските методи за диагностика и лечение, миниинвазивната хирургия е част от ежедневната ѝ работа. В областта на акушерството подкрепя естественото раждане, но, разбира се, уважава избора на своите пациенти, проявявайки емпатия и давайки им вниманието, от което те се нуждаят. Всъщност тя е от онези лекари, в чиито очи и усмивка намираш пристан, доверие, сигурност – съвсем ясно усещаш, че си на правилното място, в точните ръце. Тя е преминала редица курсове и специализации в България и чужбина, като не спира да надгражда своите умения и да следи иновациите в световен мащаб. През последните няколко години д-р Дончева насочва професионалния си фокус към естетичната гинекология, умело съчетавайки хирургични интервенции с неинвазивни процедури.
Сред професионалните ѝ компетенции още са и:
- LLETZ/LEEP биопсия;
- Колпоскопия;
- Офис хистероскопия;
- Хистерорезекция;
- Лапароскопска и миниинвазивна гинекология.
Д-р Дончева е преминала специализирани обучения в България, Италия, Белгия, Франция и Германия.
Често задавани въпроси за LEEP процедурата
Колко време продължава LEEP процедурата?
Самото отстраняване на тъканта обикновено отнема няколко минути. Общото време за подготовка, обезболяване и наблюдение е по-дълго.
Прави ли се LEEP с пълна упойка?
LEEP често се извършва с местна упойка. В определени случаи може да се приложи друг вид анестезия според медицинската преценка.
Колко време след LEEP може да се прави секс?
Обикновено се препоръчва въздържане от сексуални контакти за около 4 седмици или за периода, определен от лекуващия лекар.
Може ли CIN 2 или CIN 3 да се превърне в рак?
Тези изменения не представляват инвазивен рак, но особено CIN 3 е свързан със значим риск от прогресия, ако не бъде лекуван. Затова навременната диагностика и подходящото лечение са важни.
Премахва ли LEEP HPV инфекцията?
LEEP отстранява променената тъкан, но не гарантира елиминиране на HPV. Затова след процедурата се препоръчват контролни изследвания.
Може ли да се забременее след LEEP?
Да. Много жени забременяват успешно след процедурата. При планиране на бременност е важно да се обсъдят индивидуалните рискове с акушер-гинеколог.
Може ли предраковите изменения да се появят отново?
Да, възможно е. Рискът зависи от редица фактори, включително наличието на персистираща високорискова HPV инфекция. Именно затова редовното проследяване е необходимо.
Къде се извършва LEEP процедура в София?
В Mclinic в София LEEP/LLETZ процедурата се извършва от д-р Марта Дончева. Необходимостта от интервенцията се определя след индивидуална медицинска оценка.
Погрижете се навреме за здравето на маточната шийка
Предраковите изменения на маточната шийка често не предизвикват симптоми. Именно затова редовните профилактични прегледи и навременното проследяване на отклоненията са толкова важни.
Ако имате необичайни резултати от цитонамазка, положителен HPV тест или препоръка за допълнителна диагностика, консултацията със специалист ще ви помогне да получите яснота за състоянието си и възможностите за лечение.
Запазете час за консултация с д-р Марта Дончева в Mclinic.
Mclinic – София
Адрес: ул. „Вихрен“ 45А
Телефон за записване: +359 885 202 311
Статията има информативен характер и не замества индивидуалната консултация с акушер-гинеколог.
Медицински източници
- Johns Hopkins Medicine – Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP).
- ASCCP – Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors.
